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孕妇TSH(促甲状腺激素)3.6,需要吃药吗?

时间:2018-07-19 来源:未知 作者:hqh 点击: 在线咨询 在线咨询

  “大夫,我怀孕了?”正在埋头写病历的我一脸惊讶,抬头发现一个年轻的女孩站着我身边,一脸伤心的表情。与此同时,办公室的其他医生、护士、病人、病人家属都看了过来。“嗯?”“妇科让我查甲状腺功能,发现TSH(促甲状腺激素)3.6mIU/L,他们说有问题,让我来找你,这种情况对宝宝有伤害吗?需要吃药吗?吃药对宝宝好不好啊?”吓我一跳,原来是找我看病的。

  这种情况,不需要用药

  如果甲状腺功能的其他指标正常,TSH3.6mIU/L,是不需要用药的。那么,如果甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性,TSH3.6mIU/L,需要用药吗?也不需要用药。“大夫,不是说TSH超过2.5mIU/L就需要用药吗?”,很多病人反问我。

  随着研究的深入,国内外大部分专家都认为,TSH超过2.5mIU/L就开始用药,这个标准对于妊娠期亚临床甲减来说,可能属于过度诊断、过度治疗。我国内分泌专家们普遍认为,TSH在2.5-4.0mIU/L之间,对孕妇和宝宝来说,是安全的。所以,TSH3.6mIU/L,是不需要用药的。

  对于孕妇来说,下面这些情况需要用药。

  妊娠期临床甲减

  如果TSH大于4.0mIU/L,同时,FT4 小于妊娠期参考值下限(不同的医院,标准不一样),叫做妊娠期临床甲减。这种情况,一定要用药,否则,孕妇和宝宝容易发生自然流产、早产、先兆子痫、妊娠高血压、产后出血、宝宝智力发育不良、宝宝运动发育不良、体重太低、 死胎等严重并发症。

  妊娠亚临床甲减

  如果TSH大于4.0mIU/L,同时,FT4 在正常范围,叫做妊娠亚临床甲减。对于妊娠亚临床甲减来说,不管甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)是否阳性,都需要用药治疗,才能保证孕妇的安全;同时,可以为宝宝遮风挡雨,保证宝宝在妈妈的子宫里正常发育。

  TSH控制在多少合适?

  对于妊娠期临床甲减和妊娠亚临床甲减来说,在怀孕早期,TSH控制在0.1-2.5mIU/L;在怀孕中期,TSH控制在0.2-3.0mIU/L;在怀孕晚期,TSH控制在0.3-3.0mIU/L。同时,FT4 和TT4也要控制在正常范围。这样才能最大程度地保证母子平安。

  多久复查一次甲状腺功能?

  对于妊娠期临床甲减和妊娠亚临床甲减来说,在怀孕的前半期每4周复查一次甲状腺功能,每次复查只需要查甲功三项或甲功五项就可以了,不需要反复查甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。根据复查结果,调整药物剂量。如果TSH达标,FT4 和TT4也正常,可以每6周复查一次甲状腺功能。

  掌握了这些,孕妈妈再也不怕甲减或亚临床甲减了。

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