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桥本病为什么是一种让人无奈的病?

时间:2018-06-19 来源:未知 作者:hqh 点击: 在线咨询 在线咨询

  1912年,日本九州大学的Hashimoto教授第一次报道了一种慢性淋巴细胞性甲状腺炎,此病因此得名Hashimoto(桥本)甲状腺炎(HT)或者桥本(式)病。

  成都中科甲状腺病医院专家介绍:桥本病是一种最常见的慢性甲状腺炎,90%为女性,起病隐匿,进展缓慢,目前没有特效的治疗方法,也不能断根,患者能做的就是尽可能去了解它,与它和平“相处”,将疾病的危害降到最低。

  桥本病的发病与遗传和碘代谢紊乱导致的自身免疫异常密切相关。在一定的遗传易感性的基础上,高碘摄入可以诱发自身免疫性损伤,使甲状腺细胞被破坏,促进甲状腺功能减退(甲减)的发生。

  桥本病早期可以没有任何不适,仅体检发现,如果患者发现颈部(甲状腺)肿大,往往病程已达2-4年,少数肿大明显的患者会有咽部不适感或颈部压迫感,患者的甲状腺摸上去质地比较韧,无明显压痛,甲状腺功能早期一般正常,约1/4患者有一过性甲亢,后期多数会发生甲减。

  据统计,每年大约有5%的患者进入甲减期。桥本病的患者易合并甲状腺结节,结节的恶性比率较一般人群高,需密切随访。除前述典型表现外,桥本病患者还可能出现桥本甲亢、突眼、桥本脑病以及其它自身免疫性疾病,必要时需到医院以明确。

  桥本病的临床表现:

  如果患者有典型的临床表现,甲状腺肿大、韧,峡部大或不对称或伴有结节,血中甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb,更有价值)阳性就可以诊断桥本病,如果症状不典型,需要高滴度的TGAb、TPOAb才能诊断,必要时行细针穿刺细胞学检查有确诊价值。桥本病的超声表现为弥漫性回声不均匀或低回声,伴或不伴有结节,对诊断有一定的帮助。

  桥本病患者要注意些什么?

  一般而言,轻度甲状腺肿大、无压迫症状,不伴甲状腺功能异常的患者无需特殊治疗,定期随访即可(每半年到一年)。

  合并甲减的患者可以用优甲乐替代治疗,这种治疗往往是终身的,空腹用药生物利用度高,要避免和钙、铁等同时服用。微量元素硒被发现可以明显降低自身免疫性甲状腺炎大鼠的TGAb和TPOAb,减少甲状腺内淋巴细胞浸润和滤泡细胞的破坏,因此,患者可以进食富硒食物或服用含有硒元素的药物辅助治疗。

  由于高碘与本病发生发展直接相关,患者需要严格限制碘的摄入量,避免进食高碘食物(海产品等)或药物(胺碘酮等)。

  虽然与“桥本病”一生相伴很无奈,但只要乐观积极对待,就能相安“无事”、和平共处。

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